Në Itali, miliona janë mbyllur dhe më shumë se 1 mijë njerëz kanë vdekur nga koronavirusi. Në Korenë e Jugut, e goditur nga sëmundja në të njëjtën kohë, vetëm disa mijëra janë karantinë dhe 67 njerëz kanë vdekur. Ndërsa përhapja e virusit nëpër botë është e ndryshme, historia e dy shpërthimeve tregon një problem të ardhshëm për vendet që tani kapen me shpërthimin e këtij virusi të tmerrshëm.
Nuk është praktike të testosh çdo pacient të mundshëm, por nëse autoritetet nuk mund të gjejnë një mënyrë për të parë sa është infeksioni i përhapur, përgjigjja e tyre më e mirë është bllokimi.
Italia filloi të testonte gjerësisht, pastaj e ngushtoi fokusin, kështu që tani autoritetet nuk kanë nevojë të përpunojnë qindra-mijëra prova. Por ka një detaj: ata nuk mund të shohin se çfarë po vjen dhe po përpiqen të frenojnë lëvizjet e të gjithë popullsisë së vendit prej 60 milionë njerëzve për të përmirësuar sëmundjen. Edhe Papa Françesku, i cili ka një ftohje dha bekimin e tij të së dielës përmes internetit nga Vatikani dhe tha që ndihej i “cunguar në bibliotekë”.
Mijëra milje larg në Korenë e Jugut, autoritetet kanë një përgjigje të ndryshme ndaj një shpërthimi të madhësisë të ngjashme. Ata po testojnë qindra mijëra njerëz për infeksione dhe gjurmojnë transportues të mundshëm si detektivë, duke përdorur celular dhe teknologji satelitore.
Të dy vendet panë rastet e tyre të para të sëmundjes të quajtur COVID-19 në fund të janarit. Koreja e Jugut ka raportuar që 67 vdekje nga gati 8,000 raste të konfirmuara, pasi testoi më shumë se 222,000 njerëz. Në të kundërt, Italia ka pasur 1.016 vdekje dhe ka identifikuar më shumë se 15,000 raste pasi ka kryer më shumë se 73,000 teste mbi një numër të papërcaktuar.
Epidemiologët thonë se nuk është e mundur të krahasohen drejtpërdrejt numrat. Por disa thonë se rezultatet në mënyrë dramatike të ndryshme tregojnë për një pasqyrë të rëndësishme: Testimi agresiv dhe i qëndrueshëm është një mjet i fuqishëm për të luftuar virusin.
Jeremy Konyndyk, një bashkëpunëtor i lartë i politikës në Qendrën për Zhvillim Global në Uashington, tha që testimi i gjerë mund t’u japë vendeve një pamje më të mirë të shtrirjes së këtij shpërthimi. Kur testimi në një vend është i kufizuar, tha ai, autoritetet duhet të ndërmarrin veprime më të guximshme për të kufizuar lëvizjen e njerëzve.
Demokracitë e Italisë dhe Koresë së Jugut janë studime të dobishme rastesh për vende të tilla si Amerika, të cilat kanë pasur probleme në vendosjen e sistemeve të testimit dhe janë javë pas në kurbën e infeksionit. Deri më tani, në Japoni dhe Shtetet e Bashkuara veçanërisht, shkalla e plotë e problemit nuk është ende e dukshme. Gjermania nuk ka provuar kufizime të konsiderueshme të testimit, por kancelarja Angela Merkel paralajmëroi njerëzit e saj të Mërkurën se pasi 60% në 70% të popullsisë ka të ngjarë të infektohet, e vetmja mundësi është kontrollimi.
Koreja e Jugut, e cila ka një popullsi pak më të vogël se Italia me rreth 50 milion njerëz, ka rreth 29,000 njerëz në vetë-karantinë. Ka imponuar bllokime në disa lehtësira dhe të paktën një kompleks apartamentesh i goditur më rëndë nga shpërthimet. Por deri më tani asnjë rajon i tërë nuk është ndërprerë.
Seuli thotë se është duke u bazuar në mësimet e nxjerra nga një shpërthim i Sindromës së frymëmarrjes të Lindjes së Mesme (MERS) në 2015 dhe është duke punuar për të dhënë sa më shumë informacione në dispozicion të publikut. Është futur në një program masiv testimi, duke përfshirë njerëz që kanë sëmundje shumë të butë, ose ndoshta nuk kanë as simptoma, por që mund të jenë në gjendje të infektojnë të tjerët.
Kjo përfshin zbatimin e një ligji që i jep qeverisë së gjerë autoritetin për të hyrë në të dhëna: pamjet ÇTV, të dhënat për përcjelljen GPS nga telefonat dhe makinat, transaksionet e kartave të kreditit, informacionet e hyrjes së imigracionit dhe detajet e tjera personale të njerëzve të konfirmuar se kanë një sëmundje infektive. Autoritetet pastaj mund të bëjnë disa nga kjo, kështu që kushdo që mund të ketë qenë i ekspozuar mund të marrë veten – ose miqtë e tyre dhe anëtarët e familjes – të testuar.
Përveç ndihmës për të gjetur se kush do të testojë, sistemi i drejtuar nga të dhënat e Koresë së Jugut ndihmon spitalet të menaxhojnë çështjet e tyre. Njerëzit që gjenden pozitivë vendosen në vetë-karantinë dhe monitorohen nga distanca përmes një aplikacioni smartphone, ose kontrollohen rregullisht në telefonata, derisa një shtrat spitalor të bëhet i disponueshëm. Kur është në dispozicion një shtrat, një ambulancë e tërheq personin dhe e çon pacientin në një spital me dhoma izolimi të mbyllura nga ajri.
Përgjigja e Koresë së Jugut nuk është e përsosur. Ndërsa më shumë se 209,000 njerëz kanë testuar negativë atje, rezultatet janë ende në pritje të rreth 18,000 të tjerëve – një hendek informacioni që do të thotë se ka të ngjarë të ketë më shumë raste në tubacion. Shkalla e rasteve të konfirmuara rishtas ka rënë që nga një kulm në mes të shkurtit, por testi më i madh i sistemit mund të jetë ende përpara pasi autoritetet përpiqen të gjurmojnë dhe përmbajnë grupe të reja. Koreja e Jugut nuk ka maska të mjaftueshme mbrojtëse dhe ka filluar racionimin e tyre dhe po përpiqet të punësojë një staf më të trajnuar për të përpunuar testet dhe hartën e rasteve.
Përgjigjet tradicionale si bllokimi i zonave të prekura dhe izolimi i pacientëve mund të jenë efektive vetëm modeste dhe mund të shkaktojnë probleme në shoqëritë e hapura, thotë Zëvendësministri i Shëndetit dhe Mirëqenies së Koresë së Jugut, Kim Gang-lip. Në përvojën e Koresë së Jugut, ai u tha gazetarëve të hënën, sebllokimet nënkuptojnë se njerëzit marrin pjesë më pak në gjurmimin e kontakteve që mund të kenë pasur. “Një qasje e tillë,” tha ai, “është me mendje të ngushtë, shtrënguese dhe e pasaktë.”
Italia ‘në kufi’
Italia dhe Koreja e Jugut janë më shumë se 5,000 milje larg, por ka disa ngjashmëri kur bëhet fjalë për koronavirusin. Përhapjet kryesore të të dy vendeve fillimisht u grumbulluan në qytete ose qytete më të vogla, sesa në një metropol të madh – që do të thoshte se sëmundja kërcënonte shpejt shërbimet shëndetësore lokale. Dhe të dy mjekët e përfshirë që vendosën të injorojnë udhëzimet e testimit.
Epidemia e Italisë nisi muajin e kaluar. Një burrë vendas me simptoma të gripit u diagnostikua pasi ai i kishte thënë stafit mjekësor se nuk kishte qenë në Kinë dhe ishte larguar vetë, tha Massimo Lombardo, shefi i shërbimeve lokale spitalore në Lodi.
Diagnoza u bë vetëm pasi 38-vjeçari, emrin e të cilit e kanë dhënë vetëm si Mattia, u kthye në spital. Udhëzimet e testimit në atë kohë thanë se nuk ishte e nevojshme të testohen njerëzit që nuk kishin lidhje me Kinën ose zonat e tjera të prekura. Por një anestezist shtyu protokollet dhe vendosi të shkojë përpara dhe të testojë për COVID-19 gjithsesi, tha Lombardo. Tani, disa ekspertë në Itali besojnë se Mattia mund të jetë infektuar përmes Gjermanisë, në vend të Kinës.
Vendimet për testimin varen pjesërisht nga ajo që mund të bëhet me njerëzit që testojnë pozitivisht, në një kohë kur sistemi i kujdesit shëndetësor tashmë është nën stres. Në Itali në fillim, autoritetet rajonale testuan gjerësisht dhe numëruan të gjitha rezultatet pozitive në totalin e publikuar, edhe nëse njerëzit nuk kishin simptoma.
Pastaj, disa ditë pasi pacienti i njohur si Mattia u zbulua se kishte COVID-19, Italia ndryshoi zgjidhje, vetëm duke testuar dhe shpallur raste të personave me simptoma. Autoritetet thanë se ky ishte përdorimi më efektiv i burimeve: Rreziku i infektimit dukej më i ulët nga pacientët pa simptoma, dhe testet e kufizuara ndihmojnë në prodhimin e rezultateve të besueshme më shpejt. Qasja mbart rreziqe: Njerëzit pa simptoma ende mund të infektohen dhe përhapin virusin.
Italia ka një sistem shëndetësor përgjithësisht efikas, sipas studimeve ndërkombëtare. Kujdesi shëndetësor i tij universal merr fonde nën mesataren e Bashkimit Evropian, por është i krahasueshëm me atë të Koresë së Jugut, në 8.9% të PBB-së kundrejt 7.3% në Korenë e Jugut, sipas Organizatës Botërore të Shëndetit.
Tani, ai sistem është rrëzuar nga ekuilibri. Stafi po futet në aksidente dhe departamentet e urgjencës, pushimet janë anuluar dhe mjekët thonë se po vonojnë operacionet jo urgjente për të çliruar shtretërit e kujdesit intensiv.
Studimet e deritanishme sugjerojnë se çdo rast pozitiv i koronavirusit mund të infektojë dy persona të tjerë, kështu që autoritetet lokale në Lombardi kanë paralajmëruar se spitalet e rajonit do përballen me një krizë serioze nëse përhapja vazhdon – jo vetëm për pacientët COVID-19, por edhe për të tjerët, trajtimi i të cilave u vonua ose u ndërpre. Ndërsa kriza përhapet në jugun më pak të prosperuar të Italisë, problemet do të zmadhohen.
Pajisjet e kujdesit intensiv përballen me presionin më të madh. Ata kërkojnë staf të specializuar dhe pajisje të shtrenjta dhe nuk janë të vendosur për epidemi masive. Në total, Italia ka rreth 5,000 shtretër të kujdesit intensiv. Në muajt e dimrit, disa nga këto tashmë janë zënë nga pacientë me probleme të frymëmarrjes. Lombardia dhe Veneto kanë rreth 1,800 shtretër të kujdesit intensiv midis sistemeve publike dhe private, vetëm disa prej të cilave mund të lihen mënjanë për pacientët COVID-19.
Qeveria u ka kërkuar autoriteteve rajonale të rrisin numrin e vendeve të kujdesit intensiv me 50% dhe të dyfishojnë numrin e shtretërve për sëmundje të frymëmarrjes dhe ngjitëse, ndërsa riorganizojnë listat e stafit për të siguruar një staf të përshtatshëm. Rreth 5,000 frymëmarrës janë blerë për stacione të kujdesit intensiv, të parët prej të cilave do të arrijnë të Premten, tha zv.ministri i Ekonomisë Laura Castelli.
Rajoni ka kërkuar tashmë nga institucionet e infermierisë që të lejojnë studentët të sjellin diplomimin e tyre për të futur më herët infermierë në sistem. Do të ngrihen zona të specialistëve të kujdesit intensiv dhe anestezistëve, përfshirë stafin jashtë rajoneve të prekura më keq.
Për të shtuar barrën, spitalet në Itali varen nga personeli mjekësor që të përpiqen të gjurmojnë kontaktet që njerëzit që testojnë pozitivisht kanë pasur me të tjerët. Një mjek në Bolonja, i cili kërkoi të mos identifikohej, tha që ai kishte kaluar një ditë 12-orë në gjurmimin e personave që kishin qenë në kontakt me vetëm një pacient pozitiv, për të siguruar që ata që kanë nevojë për testimin e ardhshëm.
“Ju mund ta bëni këtë nëse numri i çështjeve mbetet dy deri në tre”, tha mjeku. “Por nëse ato rriten, diçka duhet të japë. Sistemi do të implikojë nëse ne vazhdojmë të testojmë të gjithë në mënyrë aktive dhe pastaj duhet t’i bëjmë të gjitha këto”.
“Fuqia maksimale”
Në Korenë e Jugut si në Itali, një rast i hershëm i COVID-19 u identifikua kur një oficer mjekësor ndoqi intuitën e tyre, sesa udhëzimet zyrtare, për testimin.
Rasti i parë i vendit ishte një grua 35-vjeçare kineze që rezultoi pozitive në 20 Janar. Por shpërthimi më i madh u zbulua pasi pacienti i 31-të, një grua 61-vjeçare nga qyteti juglindor Daegu i Koresë së Jugut, u diagnostikua në 18 shkurt.
Ashtu si pacienti me emrin Mattia në Itali, gruaja nuk kishte lidhje të njohura me Wuhan, provincën kineze ku sëmundja u identifikua për herë të parë. Dhe ashtu si në Itali, vendimi i mjekëve për të rekomanduar një test doli kundër udhëzimeve në atë kohë për të testuar njerëzit që kishin qenë në Kinë ose kishin qenë në kontakt me një rast të konfirmuar, tha Choi Jaeëook i Shoqatës së Mjekësisë Kore.
“Pacienti 31”, siç u bë e njohur, ishte anëtar i një kishe të fshehtë për të cilën Zëvendës Ministri për Shëndetësi dhe Mirëqenie Kim Gang-lip tha që prej asaj kohe ka lidhur me 61% të rasteve. Infeksionet u përhapën përtej edhe më shumë pasi funerali i një të afërmi të themeluesit të kishës u mbajt në një spital aty pranë, dhe kishte disa grupime të tjera më të vogla në të gjithë vendin.
Pasi u identifikua klasa e kishave, Koreja e Jugut hapi rreth 50 objekte testimi me makinë në të gjithë vendin.
Në parkingje bosh, personeli mjekësor në veshje mbrojtëse zhvishet në makina për të kontrolluar pasagjerët e tyre për ethe ose vështirësi në frymëmarrje, dhe nëse është e nevojshme, të mbledhin mostra. Procesi zakonisht zgjat rreth 10 minuta, dhe njerëzit zakonisht marrin rezultatet në një tekst duke i kujtuar ata të lajnë duart rregullisht dhe të veshin maska për fytyrën.
Qeveria e Koresë së Jugut përdor gjithashtu të dhëna për vendndodhjen për të rregulluar mesazhet masive të dërguara në celularë, duke njoftuar çdo banor kur dhe ku konfirmohet një rast afër.
Lee Hee-i ri, një ekspert i mjekësisë parandaluese i cili gjithashtu po udhëheq ekipin e përgjigjes së koronavirusit në provincën Gyeonggi të Koresë së Jugut, tha se Koreja e Jugut ka shkuar në njëfarë mënyre pas MERS për të rritur infrastrukturën e saj për t’iu përgjigjur sëmundjeve infektive. Por ajo tha se vetëm 30% e ndryshimeve që i duhen vendit kanë ndodhur. Për shembull, ajo tha, mbajtja e një fuqie punëtore të trajnuar dhe infrastruktura e azhornuar në spitalet më të vogla nuk është e lehtë.
“Derisa ta rregullojmë këtë”, tha Lee, “viruse si ky mund të vazhdojnë të shpërthejnë kudo”.
Italia ka pasur 1.016 vdekje dhe ka identifikuar më shumë se 15 mijë raste pas kryerjes së më shumë se 73 mijë testeve në një numër të paspecifikuar të njerëzve.
Koreja e Jugut ka raportuar 67 vdekje nga gati 8mijë raste të konfirmuara, pasi testoi më shumë se 222 mijë njerëz.
